이마 온도계로 흑인 환자의 발열을 놓칠 수 있다는 연구 결과

Aug 08, 2023

루이스 알바레즈/게티 이미지

미국 의학 협회 저널(Journal of the American Medical Association)에 발표된 최근 연구 보고서에 따르면 측두 온도계라고 불리는 이마 온도계는 구강 온도계보다 흑인 환자의 발열을 놓칠 가능성이 더 높습니다.

이 편지를 쓴 에모리 대학 연구진은 이마 체온계가 불완전한 도구라고 주장한 최초의 사람은 아니지만 체온 검사로 인해 발생할 수 있는 건강 불균형에 대한 새로운 우려를 제기하고 있습니다.

병원에서는 배양물 수집(예: 인후염이 있는 경우 인후 면봉 채취), 항생제 투여, 해열제 투여 등 특정 개입을 위해 정의된 온도 측정을 사용하는 경우가 많습니다. 활동성 감염이 있고 발열을 놓친 환자는 치료가 지연될 수 있습니다. 결과? 더 나쁜 결과.

"우리는 활력 징후를 기반으로 임상 결정을 내립니다. 누군가 감염이 우려되는 증상을 가지고 있다고 가정해 보겠습니다. 이 경우 열은 임상의가 환자를 특정 임상 경로로 치료하도록 촉발할 수 있는 요인 중 하나입니다."라고 Kelly Johnson은 말했습니다. 의료 독성학자이자 National Capital Poison Center의 공동 의료 ​​책임자인 Arbor 박사는 Verywell에게 이렇게 말했습니다. 그녀는 연구에 참여하지 않았습니다. "우리는 다양성의 관점에서 의료를 실천하는 방법에 상당한 한계가 있다는 것을 시간이 지남에 따라 배우고 있습니다."

이마 온도계는 적외선 기술을 사용하여 측두동맥 내부의 온도를 측정합니다. 고막 또는 귀 온도계는 동일한 기술을 사용하여 외이도 내 체온을 측정합니다. 이러한 방법은 최소한의 접촉으로 즉각적인 결과를 제공하기 때문에 널리 사용됩니다.

Johnson-Arbor는 "많은 사람들이 측두 온도계가 비침습적이고 통증이 적으며 다른 온도 측정 방법보다 사용하기 쉽다고 인식되기 때문에 이 온도계를 선호합니다."라고 말했습니다.

일부 부모는 불편함을 유발하지 않고 아이가 가만히 있을 필요가 없기 때문에 자녀에게 관자놀이 또는 고막 온도계를 사용하는 것을 선호할 수 있습니다.

그러나 땀, 약물, 혈관 수축을 유발하는 질병 등 여러 가지 요인으로 인해 측두 온도계에서 부정확한 판독이 발생할 수 있다고 Johnson-Arbor는 말했습니다. 이 최신 연구에서는 피부 색소 침착도 요인이 될 수 있음을 시사합니다.

그러나 연구자들은 이것이 왜 요인인지 정확히 설명할 수 없습니다.

에모리 대학교의 보도 자료에 따르면 한 가지 가설은 피부 방사율(피부가 열 에너지를 얼마나 효율적으로 방출하는지)이 시간 온도계의 작동 정확도에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 그러나 그들은 방사율과 피부 색소 침착을 확실히 연관시킬 수 없었습니다.

적외선 온도계는 어두운 피부를 가진 환자를 부정확하게 평가하는 유일한 기술이 아닐 수도 있습니다. 맥박 산소 측정기는 흑인 환자의 낮은 산소 수치를 놓칠 수도 있습니다.

연구자들은 이 연구의 백인 환자 2,344명에서 시간적 방법과 구강 방법 모두 동일한 신뢰성으로 발열을 감지했음을 발견했습니다(시간적 판독의 경우 약 10.8%, 구강의 경우 10.2%).

그러나 흑인 환자 2,031명의 경우 동시에 실시한 측두 판독과 구강 판독에서는 발열이 각각 10.1%, 13.2%로 나타났다. 연구자들은 인구 규모가 작기 때문에 자가 식별된 아시아인 및 히스패닉계 환자를 포함한 다른 인종 그룹을 제외했습니다.

아직 이마 온도계를 버릴 필요는 없습니다.

Johnson-Arbor는 관자놀이 체온계와 구강 체온계를 사용하는 연구 대상자 사이의 온도 차이가 미미했으며 체온은 하루 종일 변동될 것이라고 말했습니다.

"모든 의료 검사에는 한계가 있으며, 장치가 개인의 체온을 측정할 수 있다고 해서 결과가 완전히 정확하다는 의미는 아닙니다."라고 말했습니다.

연구원들은 서신에서 사용자 오류로 인해 부정확한 결과가 발생할 수 있음을 인정했습니다.

"발견된 인종적 차이는 의료 기기 또는 기기의 체계적인 잘못된 취급(예: 이마를 충분히 스캔하지 않음)에서 비롯될 수 있습니다."라고 그들은 썼습니다.